여드름흉터가 시간이 지나도 남는 이유

안녕하세요. 연세라미슈의원(라미슈클리닉) 대표원장 유현정입니다.

여드름이 가라앉으면 붉은 자국이나 색소침착은 시간이 지나며 옅어질 수 있습니다. 그래서 패인 흉터도 조금 기다리면 괜찮아지지 않을까 생각하시는데요. 여드름흉터는 단순히 피부 표면의 색이 남은 문제와는 다릅니다. 진피층의 콜라겐 구조 자체가 손상된 여드름흉터라면 표피가 새로 재생되는 것만으로 패인 모양이 쉽게 메워지지 않을 수 있습니다.

화농성 여드름 등 염증이 심했던 부위, 관리가 아쉬웠던 부위는 표피층을 넘어 진피층까지 손상되며 울퉁불퉁한 흉터가 자리를 잡습니다. 이러한 흉터는 표피만 관리하는 방법으로는 쉽게 개선되지 않습니다.

여드름흉터는 왜 생기고 어떻게 나뉘나요?

여드름흉터의 형태는 염증이 피부 안으로 얼마나 깊게 생겼는지와 염증의 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 여드름이 난 부위를 손으로 뜯거나 무리하게 자극하면서 피부 손상이 커져 흉터가 생기는 경우도 있는데요. 상담할 때는 언제, 어떤 염증 뒤에 흉터가 남았는지도 함께 여쭤봐야 지금의 모양을 더 잘 이해할 수 있습니다.

아이스픽형은 얼음송곳처럼 좁고 깊게 패인 모양입니다. 흔한 여드름흉터 형태이지만 외형상 크기가 큰 편은 아니며, 이마와 미간, 볼 부위에 나타나는 경우가 많습니다. 깊이가 있는 만큼 프락셔널 레이저만으로는 아쉬울 수 있어 다른 방법을 병행할지 함께 살펴보게 됩니다.

롤링형은 피부 표면이 넓고 완만하게 꺼진 모양입니다. 크게 발생한 화농성 여드름이나 웅괴성 여드름에서 나타나기 쉬우며, 측면 볼과 관자놀이, 턱 주변에서 확인되는 경우가 많습니다. 세 유형 중에서는 상대적으로 시술 반응이 좋은 편으로 알려져 있지만, 실제 접근은 깊이와 피부 상태에 따라 달라집니다.

박스형은 크기가 비교적 크고 경계가 뚜렷하며, 광대와 뺨 부위에 나타나는 경우가 많습니다. 여드름이 발생한 상태에서 뜯어내는 등 표피 손상이 심했을 때 생기는 경우도 있습니다. 세 유형이 한 얼굴에 섞여 있는 경우도 흔하므로, 흉터의 이름 하나만 붙이기보다 위치와 형태를 함께 확인해야 합니다.

프락셔널 레이저는 어떻게 작용하나요?

프락셔널 레이저는 피부 표면 전체를 한 번에 조사하는 방식이 아니라, 미세한 점 단위로 레이저 빔을 조사하는 방식입니다. 피부에 존재하는 수분을 목표로 에너지를 전달해 표피부터 진피층까지 미세한 조사 지점을 만들고, 해당 부위의 콜라겐 재형성을 유도하는 원리입니다.

프락셔널 방식은 조사하지 않는 주변 조직을 남겨두는 구조이므로 피부 전체를 한꺼번에 깎아내는 방식에 비해 주변 조직의 열 손상을 줄이는 데 의미가 있습니다. 다만 이 원리가 모든 흉터에 같은 결과를 보장하는 것은 아닙니다. 흉터의 깊이와 형태, 피부 두께에 따라 조사 강도와 범위를 다르게 정해야 하는데요. 저는 흉터 이름만 보고 설정을 정하기보다, 실제 피부를 보고 필요한 자극의 정도를 정하는 편이 맞다고 생각합니다.

흉터 유형에 따라 살펴볼 점

프락셔널 레이저는 진피층의 콜라겐 구조를 다시 형성하는 데 필요한 자극을 전달하는 방법 중 하나입니다. 아이스픽형처럼 좁고 깊은 흉터, 롤링형처럼 완만하게 꺼진 흉터, 박스형처럼 경계가 뚜렷한 흉터는 모양과 발생 원인이 서로 다르므로 같은 설정을 적용하기 어렵습니다. 이 차이를 설명드리면 왜 다른 사람의 시술 강도를 그대로 따라갈 수 없는지도 이해하시기 쉬워집니다.

흉터가 여러 유형으로 섞여 있다면 부위별로 상태를 나누어 봐야 합니다. 프락셔널 레이저만으로 접근하는 것이 맞는지, 다른 방법을 함께 고려할지도 흉터의 형태와 피부 상태를 확인한 뒤 결정합니다.

시술 후 피부 반응과 회복 과정

프락셔널 레이저 후에는 붉은 기나 갈색빛이 나타날 수 있으며, 조사 강도와 개인의 피부 반응에 따라 지속 기간에 차이가 있습니다. 피부가 건조하게 느껴지거나 각질이 생기는 경우도 있어 자외선 차단과 보습 관리를 안내드립니다.

표피의 반응과 진피층의 콜라겐 재형성은 나타나는 시점이 다릅니다. 따라서 초기 피부 반응만으로 흉터가 어느 정도 좋아질지 단정하기보다 일정 기간 피부 상태를 지켜봐야 합니다. 반복 횟수와 간격 역시 흉터의 깊이와 피부 회복 상태를 함께 보고 정합니다.

흉터 상태에 맞춘 진료와 원장의 판단 기준

저희 연세라미슈의원(라미슈클리닉)은 한 자리에서 10년 이상 운영하며 다양한 여드름흉터 형태와 피부 상태를 마주해왔습니다. 저는 한 번에 강한 에너지를 적용하기보다 흉터의 깊이와 피부 두께를 고려해 적절한 강도로 여러 차례 접근하는 편을 선호합니다. 같은 장비라도 흉터의 유형과 깊이에 따라 조사 방향이 달라져야 하고, 피부가 회복하는 속도도 함께 봐야 한다고 생각하기 때문입니다.

여드름흉터가 오래 남아 고민이라면 아이스픽, 롤링, 박스 중 어떤 형태에 가까운지, 여러 유형이 함께 있는지부터 상담해보시기 바랍니다. 흉터가 생긴 과정과 현재 피부 상태를 함께 이야기하는 것이 본인에게 맞는 접근을 찾는 시작점이 될 수 있습니다.

본 게시글은 의료 정보 제공을 목적으로 연세라미슈의원 유현정 대표원장이 직접 작성하고 검수한 글입니다.